Kiedy stosować łączniki gojące a kiedy śruby zamykające

Implanty dentystyczne zrewolucjonizowały wymianę zębów, ale ich sukces zależy w dużej mierze od prawidłowego gojenia i zarządzania tkankami. Dwa krytyczne elementy w tym procesie to łączniki gojące i śruby zamykające, z których każdy służy innym celom w implantologii stomatologicznej.

Łączniki gojące(tzwczapki lecznicze) to małe elementy łączące umieszczane na szczycie implantu, pomiędzy słupkiem implantu a protezą. Wystają przez dziąsła (zwykle mają 6–7 mm wysokości) i pomagają kształtować otaczającą tkankę miękką podczas gojenia.Śruby pokrywyz drugiej strony są to płaskie elementy, które przylegają do platformy implantu i całkowicie zanurzają ją pod tkanką dziąseł.

Zrozumienie, kiedy zastosować każdy element, ma kluczowe znaczenie dla osiągnięcia optymalnych wyników estetycznych, prawidłowego tworzenia tkanki i-długoterminowego powodzenia implantu.

Źródło obrazu: Villagedentalmedicine.com

Łączniki gojące: cel i zastosowania kliniczne

Czym są łączniki gojące?

Łączniki gojące to elementy tymczasowe zaprojektowane w celu:

• Prowadź i kształtuj tkankę dziąsła podczas gojenia
• Utwórz profil wyłaniania dla przyszłej renowacji
• Chroń miejsce wszczepienia implantu przed zanieczyszczeniami i inwazją bakterii
• W wielu przypadkach zmniejsza potrzebę wtórnej operacji dziąseł

Kiedy wybrać łączniki gojące

1. Natychmiastowe protokoły ładowania: Planując natychmiastowe lub wczesne obciążenie implantów, zazwyczaj preferuje się łączniki gojące, ponieważ przygotowują one tkankę do zbliżającej się odbudowy.
2. Implanty strefy estetycznej: W przednich obszarach, gdzie kontur dziąseł ma kluczowe znaczenie dla estetyki, łączniki gojące pomagają w utworzeniu-naturalnie wyglądającej architektury dziąseł.
3. Jedno-jednoetapowe podejście chirurgiczne: W przypadku stosowania-techniki chirurgicznej bez zanurzenia łączniki gojące zakłada się natychmiast po wszczepieniu implantu.
4. Biotypy grubego dziąsła: U pacjentów z grubą tkanką dziąseł łączniki gojące mogą pomóc w zapobieganiu nadmiernemu przerostowi tkanki, który mógłby skomplikować przyszłą odbudowę.
5. Uproszczony przepływ pracy: Praktyki mające na celu ograniczenie etapów operacji i wizyt pacjentów często faworyzują łączniki gojące ze względu na ich skuteczność.

Wysokość łączników gojących ma kluczowe znaczenie -Badania powikłań protetycznych stałychpokaż, że zwiększenie wysokości filaru od4mm do 7mmmoże poprawić retencjęo 67%, podkreślając znaczenie odpowiedniego doboru.

Śruby pokrywy: cel i zastosowania kliniczne

Co to są śruby pokrywy?

Śruby pokrywy to płaskie elementy, które:

• Całkowicie uszczelnić połączenie implantu
• Trzymaj implant zanurzony pod dziąsłem
• Chronić wewnętrzne gwinty implantu
• Zapobiegaj wzrostowi tkanki na platformie implantu

Kiedy wybrać śruby pokrywy

1. Dwuetapowe podejście chirurgiczne: Tradycyjne protokoły gojenia w zanurzeniu wymagają śrub zamykających w celu ochrony implantu podczas osteointegracji.
2. Przypadki przeszczepów kości: W przypadku jednoczesnej augmentacji kości śruby zamykające pomagają ustabilizować przeszczep i chronić miejsce gojenia.
3. Biotypy cienkich dziąseł: U pacjentów z delikatną tkanką dziąseł śruby zamykające mogą zmniejszyć ryzyko recesji tkanki podczas gojenia.
4. Opóźnione ładowanie protokołów: W przypadku planowania dłuższych okresów gojenia przed odbudową, śruby pokrywy zapewniają ochronę bez konieczności kształtowania tkanki.
5. Przypadki ryzyka infekcji: W miejscach zagrożonych większym ryzykiem infekcji preferowane mogą być śruby zamykające, ponieważ całkowicie uszczelniają implant.

Analiza porównawcza: kluczowe czynniki decyzyjne

Podejmując decyzję pomiędzy łącznikami gojącymi a śrubami zamykającymi, należy wziąć pod uwagę następujące krytyczne czynniki:

1. Wymagania dotyczące zarządzania tkankami:

Łączniki gojące aktywnie kształtują tkankę, zapewniając lepszy profil wyłaniania

Śruby pokrywy utrzymują tkankę w jej naturalnej pozycji

2. Protokół chirurgiczny:

Chirurgia-jednoetapowa zazwyczaj wykorzystuje łączniki gojące

W chirurgii-dwuetapowej zazwyczaj początkowo wykorzystuje się śruby zamykające

3. Środowisko lecznicze:

Łączniki gojące tworzą połączenie przezdziąsłowe

Śruby pokrywy utrzymują całkowicie zanurzone środowisko

4. Wymagania estetyczne:

W widocznych obszarach preferowane są łączniki gojące

W obszarach tylnych odpowiednie mogą być śruby pokrywy

5. Względy biologiczne:

Łączniki gojące mogą zwiększać ryzyko skażenia mikrobiologicznego

Śruby pokrywy zapewniają lepszą ochronę przed zanieczyszczeniami jamy ustnej

Decyzja kliniczna-Wytyczne dotyczące podejmowania decyzji

W oparciu o aktualne dowody i praktykę kliniczną, poniżej znajdują się praktyczne wytyczne dotyczące wyboru pomiędzy łącznikami gojącymi a śrubami zamykającymi:

Wybierz łączniki gojące, gdy:

• Wykonywanie natychmiastowych lub wczesnych procedur załadunku
• Praca w strefie estetycznej (zęby przednie)
• Dążąc do minimalizacji etapów chirurgicznych
• Postępowanie z biotypami grubych dziąseł
• Pacjent prawidłowo przestrzega zasad higieny jamy ustnej

Wybierz śruby pokrywy, gdy:

• Zgodnie z tradycyjnymi protokołami-dwuetapowymi
• Wykonuje się jednoczesne przeszczepianie kości
• Postępowanie z biotypami cienkich dziąseł
• Planowany jest opóźniony załadunek (wydłużone okresy gojenia)
• Pacjent jest obarczony większym ryzykiem infekcji lub niewłaściwą higieną

Pojawiające się trendy i rozwiązania cyfrowe

Nowoczesna stomatologia cyfrowa oferuje nowe możliwości dla obu podejść:

1. Niestandardowe łączniki gojące: Cyfrowy przepływ pracy umożliwia-dopasowanie łączników gojących dostosowanych do potrzeb pacjenta, które dokładnie odpowiadają profilowi ​​wyłaniania planowanego uzupełnienia.
2. Integracja chirurgii kierowanej: Cyfrowe systemy planowania mogą wskazać optymalny wybór i położenie elementów leczniczych w oparciu o wirtualny plan leczenia.
3. Rozwiązania tymczasowe drukowane w 3D: Niektóre kliniki korzystają obecnie z łączników gojących drukowanych w 3D w celu dostosowania kształtu tkanki podczas gojenia.
4. Uwagi dotyczące zmiany platformy: Na wybór pomiędzy łącznikami gojącymi a śrubami pokrywowymi może mieć wpływ konstrukcja zmiany platformy, co według niektórych badań może poprawić wyniki leczenia tkanek miękkich.

Potencjalne komplikacje i rozwiązywanie problemów

Obydwa podejścia niosą ze sobą szczegółowe uwagi:

Wyzwania dotyczące łącznika gojącego:

• Może poluzować się podczas gojenia i wymagać-ponownego dokręcenia
• Może gromadzić się nazębna płytka nazębna, jeśli nie jest odpowiednio pielęgnowana
• Może powodować przejściowy dyskomfort z powodu wypukłości

Wyzwania związane ze śrubami osłonowymi:

• Wymagają drugiej procedury narażenia chirurgicznego
• Może prowadzić do większego urazu tkanki podczas odkrywania
• Może skutkować mniej przewidywalnymi konturami tkanek

Zalecenia ekspertów

Na podstawie aktualnych dowodów i doświadczenia klinicznego:

1. Preferencje strefy estetycznej: Większość ekspertów preferuje łączniki gojące do implantów w odcinku przednim, aby uzyskać optymalną architekturę dziąseł.
2. Elastyczność regionu tylnego: W obszarach tylnych każde podejście może być skuteczne, a wybór zależy od innych czynników przypadku.
3. Pacjent-konkretne decyzje: Przy wyborze należy wziąć pod uwagę indywidualne czynniki pacjenta, takie jak higiena, biotyp i wymagania estetyczne.
4. Korzyści z planowania cyfrowego: W miarę możliwości korzystaj z cyfrowych procesów roboczych, aby zoptymalizować wybór i pozycjonowanie komponentów.

Wniosek: dokonanie właściwego wyboru w każdym przypadku

Decyzja pomiędzy łącznikami gojącymi a śrubami zamykającymi powinna opierać się na:

• Specyficzna sytuacja kliniczna
• Przestrzegany protokół chirurgiczny
• Wymagania estetyczne obudowy
• Indywidualne cechy pacjenta
• Długoterminowy-plan naprawczy

Chociaż łączniki gojące zapewniają korzyści w kształtowaniu tkanek i upraszczają przebieg pracy, śruby zamykające pozostają cenne w niektórych scenariuszach klinicznych, szczególnie w przypadku stosowania tradycyjnych metod dwu-etapowych lub gdy przeprowadza się jednoczesne przeszczepianie.

Rozumiejąc wskazania, zalety i ograniczenia każdego elementu, dentyści mogą podejmować świadome decyzje, które optymalizują zarówno wyniki biologiczne, jak i estetyczne dla pacjentów z implantami.

W miarę ciągłego rozwoju stomatologii cyfrowej możemy spodziewać się jeszcze bardziej wyrafinowanych rozwiązań w zakresie gojenia implantów i zarządzania tkankami, co jeszcze bardziej zwiększy naszą zdolność do tworzenia naturalnie-wyglądających, funkcjonalnych i-trwałych uzupełnień

OdkryćLaboratorium Stomatologiczne ADS Sp– Jesteśmy profesjonalistamicyfrowe laboratorium dentystyczne w Chinach, specjalizująca się w świadczeniu-terminowych i stabilnych usług outsourcingu spersonalizowanej protetyki dentystycznej dla zagranicznych dentystów i laboratoriów dentystycznych. Skontaktuj się z nami, aby uzyskać bezpłatne próbki.E-mail:

Info@chinaadsdentallab.com

Referencje / źródła danych

https://www.sciencedirect.com/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/